Образец заявление в загс на расторжение брака
Заявление принято | Государственная регистрация рас- | |||||||||||||||||||||
“ | ” | г. | торжения брака по согласованию | |||||||||||||||||||
регистрационный № | с лицами, расторгающими брак, | |||||||||||||||||||||
назначена | ||||||||||||||||||||||
подпись должностного лица, принявшего заявление |
на “ | ” | г. | |||||||||||||||||||
в | часов | |||||||||||||||||||||
Запись акта о расторжении брака | ||||||||||||||||||||||
№ | ||||||||||||||||||||||
от “ | ” | г. | ||||||||||||||||||||
В отдел ЗАГСа___________________________
от___________________________
фамилия, имя, отчество
и___________________________
фамилия, имя, отчество
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(по взаимному согласию супругов)
Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и отсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия.
Сообщаем о себе следующие сведения.
он | она | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1. | Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2. | Дата рождения | “ | ” | г. | “ | ” | г. | |||||||||||||||||||||||||||
3. | Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||
4. | Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||
5. | Национальность (графа заполняется по желанию каждого из супругов) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
6. | Место жительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||
7. | Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование документа | наименование документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | № | серия | № | |||||||||||||||||||||||||||||||
наименование органа, выдавшего документ |
наименование органа, выдавшего документ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
“ | ” | г. | “ | ” | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
8. | Реквизиты записи акта о заключении | запись акта о заключении брака | ||||||||||||||||||||||||||||||||
брака | № | от “ | ” | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||
наименование органа ЗАГСа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Просим произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 33 Федерального закона “Об актах гражданского состояния”; присвоить фамилии:
ему_____________________________________________
ей_____________________________________________
он | она | |
подписи лиц, расторгающих брак |